Performanță pentru viață!

Orar : Luni - Vineri | 08:00 - 20:00
  Contact : (+40) 268 448 000

Gozman bun

Dr. Bogdan Gozman: recomandări de ultimă generație în diagnosticarea și tratarea cancerului mamar

Tratamentul pentru cancerele mamare evoluează continuu, iar unele dintre medicamente de ultimă generație încep să fie disponibile și în România. Diagnosticul molecular, de mare acuratețe, este un factor important în stabilirea unei terapii personalizate, pentru fiecare tip de tumoare. În plus, administrarea chimioterapiei se face prin metode moderne, care protejează pacientele de potențiale efecte adverse. Descrie tabolul noutăților în tratamentul cancerului mamar, dr. Bogdan Gozman, medic primar oncologie medicală, director medical în cadrul Spitalului Onco Card din Brașov.


Care sunt cele mai frecvente tipuri și subtipuri de cancer mamar pe care le diagnosticați în România?

Dr. Bogdan Gozman: Cancerul de sân este cel mai frecvent tip de cancer diagnosticat la femei. Clasificările cel mai frecvent utilizate sunt cea clasică anatomopatologică și cea moleculară. Dintre tipurile histopatologice clasice, cel mai frecvent este carcinomul ductal invaziv. Clasificarea cea mai utilizată în prezent este însă cea moleculară, aceasta având rol prognostic și fiind obligatorie în stabilirea indicației terapeutice. În ordinea frecvenței, tipurile moleculare de cancer mamar sunt cel Luminal A (70-75% din cazuri), triplu negativ, Luminal B, Her2 pozitiv.

Ce terapii medicamentoase recomandați în funcție de stadiul bolii?

Dr. Bogdan Gozman: Terapia cancerului de sân este extrem de complexă și include mai multe specialități: chirurgia, oncologia medicală, radioterapia, imagistica medicală. Terapiile medicamentoase sunt, bineînțeles, individualizate în funcție de vârsta pacientei, stadiul bolii, factorii de prognostic anatomo-patologici. Acestea sunt chimioterapia, terapia moleculară țintită, hormonoterapia. În stadiile incipiente și fără factori de risc, terapia medicamentoasă poate cuprinde doar tratament hormonal (sub forma de tablete), în timp ce în stadiile avansate, tratamentul va include aproape întotdeauna și chimioterapia intravenoasă.

Cum va ajuta tehnologia modernă în administrarea terapiei (camerele implantabile)?

Dr. Bogdan Gozman: Terapia oncologică aduce beneficii indiscutabile în tratamentul cancerelor mamare, în schimb, ca orice tratament, are și reacții adverse. Una din problemele cu care se confruntă pacientele care fac chimioterapie este flebita, adică inflamația venelor periferice care implică puncții venoase repetate pentru montarea căii de acces venoase. Această complicație poate fi evitată prin montarea unei camere implantabile „port a cath” înainte de începerea chimioterapiei. Dispozitivul este implantat în regiunea subclaviculară dreaptă, printr-o intervenție chirurgicală minimă în spitalizare de zi. Rolul camerei este de a introduce medicația direct în fluxul venos central, evitând inflamația venelor periferice și a pericolulului extravazării, ieșirii citostaticelor pe lângă calea de acces venos.

Ce teste și analize se fac pe parcursul terapiei pentru a-i evalua eficacitatea?

Dr. Bogdan Gozman: În cancerul de sân, evaluarea tratamentului se face prin consultul pacientei și recoltarea analizelor de laborator la fiecare administrare a chimioterapiei. Sunt necesare periodic și evaluări imagistice prin ecografie, mamografie, computer tomograf, în funcție de starea de sănătate a pacientei.

Ce aduce nou 2018 în tratarea cancerului mamar?

Dr. Bogdan Gozman: În primul rând, pentru țara noastră, anul 2018 aduce indicații noi ale unor medicamente existente de care vor beneficia un număr mai mare de paciente. Așteptăm date din studiile clinice despre eficiența imunoterapiei și în cancerul mamar, rezultatele par foarte promițătoare.

Ce alte afecțiuni pot periclita șansele de tratare și vindecare a cancerului mamar?
Dr. Bogdan Gozman: Există o serie de afecțiuni care pot periclita șansele de a efectua un tratament optim. În primul rând, acestea sunt bolile cardio-vasculare, aflate pe primul loc în categoria bolilor cronice; există mai multe clase de medicamente oncologice care pot afecta funcția inimii, motiv pentru care solicităm întotdeauna o evaluare complexă – cu examen clinic, EKG, ecografie cardiacă, înaintea inițierii tratamentului.

Cum pot fi atenuate efectele adverse ale chimioterapiei?

Dr. Bogdan Gozman: Cele mai frecvente reacții adverse ale chimioterapiei sunt toxicitatea digestivă (grețurile și vărsăturile), toxicitatea hematologică (afectarea globulelor albe și roșii, trombocitelor), căderea părului, astenia. În prezent, există o serie de tratamente foarte eficiente împotriva lor: tratamentele antiemetice moderne au scăzut riscul de apariție a grețurilor și vărsăturilor, scăderea globulelor albe și roșii este controlată prin utilizarea medicamentelor care stimulează producerea de leucocite și hematii. Căderea părului poate fi prevenită cu ajutorul unui aparat special care împiedică pătrunderea citostaticelor în vasele de sânge de la nivelul scalpului. De asemenea, recomand pacientelor în curs de chimioterapie să aibă o alimentație echilibrată, iar dacă doresc să urmeze regimuri alimentare stricte, să le amâne până la finalizarea chimioterapiei.

Care sunt terapiile care dau rezultate în cazul metastazelor?
Dr. Bogdan Gozman: Tratamentul bolii metastatice în cancerul mamar include mai multe clase de medicamente în funcție de localizarea și gravitatea lor (de exemplu, metastazele osoase sunt mai puțin grave față de cele hepatice sau pulmonare): chimioterapia, terapia moleculară, terapia hormonală, radioterapia și chirurgia.

Când se recomandă mastectomia? 
Dr. Bogdan Gozman: Exista indicații absolute, dar și relative ale chirurgiei radicale a sânului. Mastectomia este necesară, de obicei, în stadiile avansate, în cazul tumorilor cu mai multe focare și a celor situate în centrul sânului. În anumite cazuri, este de preferat temporizarea intervenției chirurgicale radicale și administrarea tratmentului oncologic pentru a reduce dimensiunile tumorii, existând șanse de a efectua o intervenție chirurgicală conservatoare, cu păstrarea sânului.

Ce impact poate avea fumatul în evoluția unui cancer mamar?

Dr. Bogdan Gozman: Fumatul are un impact negativ în general asupra stării de sănătate și este un factor de risc pentru apariția cancerului mamar. Totuși, nu se poate spune că acesta are o intervenție directă ulterior în evoluția bolii deja instalate. Este, bineînțeles, recomandată renunțarea la fumat.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *