Performanță pentru viață!

Orar : Luni - Vineri | 08:00 - 20:00
  Contact : (+40) 268 448 000

All Posts in Category: Articole

hepatita

Hepatitele B și C, un factor de risc important pentru cancerul de ficat

La ora actuală, contaminarea cu virusurile B și C se numără printre cei mai importanți factori de risc pentru cancer. Aceste două tipuri de virusuri extrem de agresive se localizează în ficat și pot duce la instalarea hepatitelor cronice de tip B și C, care inflamează țesutul hepatic. În timp, aceste două boli cresc riscul de ciroză și pe cel de cancer hepatic.

Conform cifrelor globale furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, 257 de milioane de oameni au hepatita de tip B și 71 de milioane se confruntă cu infecția dată de virusul de tip C. În același timp, câteva sute de mii de persoane își pierd viața din cauza complicațiilor date de aceste infecții cronice, printre acestea fiind în primul rând cancerul hepatic.

Cum se transmite virusul hepatitei B?

Având în vedere numărul mare al persoanelor infectate cu aceste virusuri, riscul major este ca acestea să se transmită mai departe, în cazul în care există obiceiuri și comportamente riscante. Astfel, virusul hepatitei B se poate transmite de mamă la copil în timpul nașterii, printr-o rană deschisă sau mucoasă care intră în contact cu sângele infectat, prin secreții, prin contact sexual neprotejat, dar și prin instrumente medicale nesterilizate de sângele infectat. Tatuajele, intervențiile chirurgicale și dentare fără sterilizare corespunzătoare, injectarea drogurilor cu seringi folosite de mai mulți consumatori, dar și anumite instrumente precum lama sau forfecuța de unghii pot transmite virusul printr-o rană deschisă. Virusul hepatic B trăiește 7 zile în afara corpului, iar în această perioadă, poate afecta pe oricine intră în contact cu suprafețele sau instrumentele infectate, printr-o rană deschisă sau prin mucoase. Perioada de incubație a infecției durează între 30 și 180 de zile, iar virusul poate fi detectat în corp într-un interval de 30-60 de zile de la infectare. Multe dintre contaminările cu virusul devin acute, iar sistemul imunitar reușește să anihileza infecția. Însă în multe cazuri, infecția devine cronică și în timp, afectează serios ficatul. Din fericire, pentru hepatita de tip B există vaccin care poate preveni infectarea și care este recomandat tuturor, mai ales celor expuși riscului de infectare.

Ce trebuie să știm despre virusul hepatitei C?

Virusul hepatitei C este la fel de periculos pentru sănătatea ficatului, precum virusul hepatitei B. Acesta se transmite prin transfuzii cu sânge infectat, instrumente nesterilizate sau injectarea de droguri cu seringi folosite în comun. Se poate transmite și prin contact sexual sau de la mamă la făt în timpul nașterii și poate da două tipuri de infectare: cea acută, care afectează până la 45 la sută dintre persoanele care contactează virusul și care remite fără tratament în maximum 6 luni; și cea cronică, afectând până la 60 la sută dintre persoane. Dintre acestea, un procent de până la 30 la sută riscă să facă ciroză în 20 de ani. Până la această oră, nu există încă un vaccin pentru hepatita de tip C.

Ce este ciroza?

Ciroza este un fenomen extrem de periculos pentru ficat. Aceasta presupune afectarea progresivă a țesutului hepatic, acesta nu-și mai poate îndeplini complet funcțiile, consumul cronic de alcool și hepatitele cronice fiind factorii de risc cei mai incriminați pentru ciroză. Un ficat afectat de ciroză are un risc crescut de cancer hepatic; de aceea, sfatul medicilor este respectarea terapiilor disponibile în prezent pentru hepatite tocmai pentru a reduce acest risc.

Cum se diagnostichează ciroza?

Ciroza reprezintă una dintre cele mai periculoase probleme de sănătate ale ficatului și ale organismului în general, iar semnele sale pot fi oboseala, lipsa apetitului, îngălbenirea tegumentelor și starea permanentă de oboseală. Testele de sânge și biopsia ficatului pot pune în evidență această condiție care predispune organismul către cancer hepatic. Până la această oră nu există niciun tratament pentru ciroză, soluția fiind doar transplantul hepatic. În plus, nu se cunosc exact nici care sunt mecanismele apariției cancerului hepatic în prezența cirozei, medicii supectând probabilitatea mai mare de mutații în ADN ca urmare a deteriorării prelungite a ficatului de către ciroză, În cazul pacienților care se confruntă cu această problemă, riscul de cancer hepatic este de 40 de ori mai mare decât la persoanele care nu au această patologie.

Când trebuie făcute testele pentru virusurile hepatitei B și C?

Orice persoană care se regăsește în situațiile de risc descrise anterior ar trebui să-și facă un test de sânge pentru hepatitele B și C. În cazul depistării unei infecții cronice, terapiile actuale pot ține sub control starea ficatului și pot amâna instalarea cirozei.

Detalii
cancer pancreatic

Cancerul de pancreas: ce soluții există pentru acest tip de afecțiune malignă

Conform statisticilor din 2012, cancerul de pancreas ocupă locul 12 în topul cancerelor în ceea ce privește frecvența, cu un număr de peste 330.000 de îmbolnăviri la nivel global. O persoană din 76 poate dezvolta această afecțiune malignă, 55 la sută dintre cancerele de pancreas aparând în țările dezvoltate.

Ce este cancerul de pancreas și de câte tipuri este?

Cancerul pancreatic apare ca urmare a mutațiilor celulare care se instalează la nivelul pancreasului. Celulele afectate se înmulțesc aberant, fenomen care duce la formarea tumorilor. În plus, celulele anormale pot migra, prin sânge sau limfă, și pot produce metastaze. Un cancer pancreatic se poate localiza fie în porțiunea exocrină (cea care produce elemente necesare digestiei), fie în cea endocrină (cea în care se secretă insulina și alți hormoni). Cea mai frecventă formă de cancer pancreatic este adenocarcinomul, dar mai există și altele precum carcinomul adenoscuamos sau carcinomul scuamos. Stadiile bolii pot fi de la 0 (o celulă modificată care nu poate fi detectată), 1 (tumoră localizată), 2 (tumoră extinsă spre nodulii limfatici) 3 (tumoră extinsă către sistemul circulator și limfatic) și 4 (tumoră care a dat metastaze).

De ce apare cancerul de pancreas?

Cauzele cancerului de pancreas nu sunt cunoscute până la această oră, însă există situații care cresc riscul acestei afecțiuni grave. Moștenirea genetică este importantă, un procent de până la 10 dintre pacienții cu cancer de pancreas având rude apropiate care s-au confruntat cu această problemă gravă de sănătate. Fumatul este, de asemenea, un alt factor important de risc, alături de obezitate și diabet. Printre situațiile care favorizează riscul de cancer pancreatic se numără consumul excesiv de carne roșie și afumături, la fel și existența unui episod de pancreatită în antecedent.

Care sunt simptomele cancerului de pancreas?

La debut, în stadiile incipiente, cancerul de pancreas nu dă simptome. Abia atunci când se agravează, pacienții se confruntă cu scăderea rapidă în greutate, îngălbenirea pielii, stare de rău, senzația de vomă, dureri abdominale, creșterea în dimensiuni a ganglionilor și modificări de culoare ale urinei și materiilor fecale (urină închisă la culoare, materii fecale deschise la culoare).

Cum poate fi diagnosticat cancerul de pancreas?

Pentru a diagnostica acest tip de cancer, specialiștii aplică o serie de teste și investigații din care fac parte: examinarea generală, testele de sânge, ecografia, tomografia, rezonanța magnetică, PET CT (investigația radiologică prin care se evaluează activitatea unei tumori, dar și răspândirea acesteia) și biopsia (țesuturile se pot preleva prin puncție, endoscopie, laparoscopie sau colangiopancreatografie).

Cum poate fi tratat cancerul de pancreas?

În funcție de stadiul bolii și de localizare, soluția poate fi intervenția chirurgicală care presupune fie excizia unei porțiuni din pancreas și a ganglionilor limfatici, fie a unei porțiuni mai extinse din tubul digestiv care poate include porțiuni din pancreas, stomac, intestin subțire și vezică biliară. De asemenea, o intervenție la care s-a renunțat în ultima vreme este excizia totală a pancreasului și splinei. Procedurile chirurgicale pot fi însoțite de chimioterapie și radioterapie, pentru a crește șansele de reușită ale protocolului terapeutic.

Cum poate fi redus riscul de cancer de pancreas?

Deși nu poate fi eliminat total, riscul de cancer pancreatic poate fi diminuat prin câteva măsuri simple, care pot îmbunătăți starea generală de sănătate și o pot menține pe termen lung. Printre recomandările medicilor, se numără adoptarea unei diete bogate în legume și fructe proaspete, precum și a unui program susținut de mișcare care să contribuie la menținerea greutății optime. Evitarea fumatului și a consumului de alcool sunt și ele pe lista recomandărilor.

Detalii
alimente nesanatoase

Care sunt alimentele și preparatele care cresc riscul de cancer

Cancerul rămâne deocamdată o afecțiune ale cărei cauze nu sunt pe deplin cunoscute. Până acum, se știe clar că fumatul este responsabil pentru numărul mare de cancere pulmonare. Însă pe lângă consumul letal de tutun, există și alte elemente ce pot crește riscul unei persoane de a se îmbolnăvi de cancer. Moștenirea genetică, factorii de mediu, stresul, dieta dezechilibrată și sedentarismul se numără printre factorii de risc, unii dintre aceștia putând fi controlați și chiar eliminați. De altfel, se estimează că în proporție de 30 la sută, riscul unei persoane de a face cancer de-a lungul vieții nu poate fi controlat. Însă rămâne un procent semnificativ (70 %) care presupune decizii sănătoase, mai ales în privința alimentației. Acestea pot scădea riscul de cancer în primul rând prin reducerea sau chiar eliminarea din regimul alimentar a produselor cu potențial nociv. Vă prezentăm lista alimentelor implicate în apariția unor afecțiuni grave, printre acestea numărându-se și cancerul.

Carnea roșie, mezelurile procesate și afumăturile. Procentual, o dietă echilibrată ar trebui să conțină în proporție de 50 la sută legume, fructe și cereale integrale, 25-30 la sută grăsimi bune din nuci, uleiuri și pește, iar restul principiilor nutritive ar trebui să includă surse de proteine precum ouăle, lactatele și carnea albă. Carnea roșie trebuie inclusă într-un meniu echilibat, însă ar trebui consumată ocazional și ar trebuie preparată la cuptor. Gătită excesiv pe grătar sau prăjită, carnea roșie poate dezvolta toxine care cresc riscul de cancer. La fel, mezelurile procesate care conțin aditivi, precum și afumăturile trebuie consumate rar sau deloc pentru a reduce semnificativ riscul de cancere în sfera digestivă precum cele de stomac sau colon.

Făina albă și grăsimile hidrogenate. Din lista ingredientelor cu potențial nociv pentru sănătate nu lipsesc făina albă și uleiurile hidrogenate: produsele care le conțin precum cele de patiserie, extrem de iubite de către multe persoane, au multe calorii într-un volum mic, ceea ce crește riscul consumului excesiv. În plus, făina albă este tratată chimic, la fel și grăsimile hidrogenate, iar efectul cumulativ în timp al consumului de alimente îmbogățite cu aditivi se poate traduce și într-un risc crescut de cancer.

Alimentele conservate. Sfatul numărul 1 al tuturor experților în nutriție este să consumăm alimente proaspete sau doar congelate. Cele din conservă conțin mulți aditivi, dar și bisfenol de tip A, studiat pentru efectul său cu impact în distrucția celulară. De asemenea, sunt de evitat alimentele și băuturile din ambalaje și recipiente de plastic, precum și cele păstrate în folie metalică.

Carnea care provine de la animale crescute intensiv. Fie că promovează produsele din pui, pește, vită sau porc, adepții trendurilor sănătoase actuale recomandă consumul cărnurilor care provin din animale crescute natural, local, fără hormoni și antibiotice. Încă nu se cunoaște exact impactul acestor substanțe asupra sănătății, însă se suspectează faptul că excesul și implicit acumularea acestor elemente nocive în corpul uman pot crește riscul afecținilor grave precum cancerul.

Ce recomandă specialiștii

Pe lângă adoptarea unui stil alimentar echilibrat, bazat pe cumpătare și consumul alimentelor cât mai naturale, medicii recomandă și respectarea programului anual de teste și investigații, care vizează și sistemul digestiv prin consult general, ecografii, colonoscopii și analize de sânge. Monitorizarea regulată a sistemului digestiv, mai ales după vârsta de 40 de ani, este condițială esențială pentru a depista în stadiu incipient și pentru a trata cu șanse maxime de vindecare orice afecțiune oncologică din sfera digestivă.

Detalii
tratamente naturiste

Greșeli și prejudecăți care scad șansele de vindecare în cancer

Milioane de persoane din întreaga lume se îmbolnăvesc anual de cancer: dacă în 2012, peste 14 milioane de persoane erau diagnosticate cu acest tip de maladie, iar peste 8 milioane își pierdeau viața, specialiștii estimează că până în 2030 numărul cazurilor diagnosticate va ajunge la 21 de milioane, iar cel al deceselor la 13 milioane ca urmare a creșterii populației, dar și a speranței de viață.

Cancerul reprezintă apariția și înmulțirea excesivă a unor celule la nivelul diverselor organe și sisteme din corp, fenomen care duce la apariția tumorilor, la perturbarea funcțiilor normale din organism și în final la deces.

Printre cele mai frecvente tipuri de cancer la bărbați, se numără cel de plămâni, prostată, colon, stomac și ficat. La femei, cele mai mai probleme apar din cauza cancerelor de sân, colon, plămâni, col uterin și stomac.

Cauzele apariției cancerului nu sunt pe deplin cunoscute, însă există câțiva factori de risc asupra cărora putem acționa astfel încât să reducem cât mai mult probabilitatea de a ne îmbolnăvi de cancer. Astfel, până la 50 la sută dintre îmbolnăviri ar putea fi evitate dacă renunțăm la fumat, dacă bem alcool cu moderație, dacă ne menținem greutatea optimă, dacă facem sport și combatem infecțiile.

Astăzi, vizitele regulate la medic și tehnologia de ultimă generație permit depistarea multor tipuri de cancer în stadiu incipient, ceea ce crește șansele de vindecare. Acestea cresc și dacă pacienții respectă tratamentele recomandate de echipele multidisciplinare de medici, chirurgia, terapiile medicamentoase, chimioterapia și radioterapia fiind singurele metode demonstrate științific ca fiind eficace în tratarea cancerului.

Prejudecăți și greșeli care scad șansele de vindecare

Chiar dacă la ora actuală, există protocoale standard de tratament pentru cele mai multe tipuri de cancer, protocoale care se aplică și în România, există în continuare multe prejudecăți și atitudini ale pacienților care le pot periclita sănătatea.

Prima se referă la neglijarea programului anual de analize și investigații anuale pe care specialiștii Onco Card îl recomandă tuturor pacienților după 20 de ani. Acesta este personalizat în funcție de sex, vârstă, stare de sănătate și moștenire genetică. Dacă o persoană neglijează ani în șir o evaluare medicală completă, atunci riscă să ducă pe picioare o afecțiuni gravă precum cancerul și să ajungă la medic în stadii avansate de boală, când șansele de reușită ale tratamentului sunt reduse.

O altă situație frecvent întâlnită este neglijarea moștenirii genetice: se știe că persoanele care au în familie rude de gradul 1 diagnosticate cu cancer pot avea un risc mai crescut de boală. Se estimează că până la 10 la sută dintre cancere sunt moștenite genetic. În aceste situații, vizita regulată într-o clinică unde se pot face teste amănunțite ale stării de sănătate este obligatorie.

Apoi, există categoria persoanelor care amână terapia, chiar dacă medicii o recomandă urgent. În aceste situații, un cancer poate evolua rapid în lipsa tratamentului și apoi devine mult mai dificil de tratat.

Și biopsia, care presupune prelevarea de țesut tumoral și analiza în laborator, este uneori privită cu suspiciune, deși metodele actuale de prelevare și testare se pot face în cel mai performant mod cu putință, fără riscul răspândirii celulelor maligne în corp.

“Motivul invocat cel mai frecvent pentru amânarea vizitei la medic este teama de o intervenție chirurgicală sau biopsie și de o potențială “împrăștiere” a bolii în urma acestor intervenții invazive. Consecințele sunt grave, prezentarea la medic în stadiile avansate implică un tratament mai dificil și de lungă durată, intervenții chirurgicale de amploare, precum și rezultate mai slabe pe termen lung”, explică Dr. Bogdan Gozman, membru al Societății Europene de Oncologie medicală și director medical al Onco Card Brașov.

Există și categoria de persoane care nu vor să facă terapia clasică și apelează la tratamentele naturiste care promit rezultate. Însă până la această oră, nici o terapie cu plante și nicio dietă nu sunt recunoscute și demonstrate prin studii ca având efect în tratarea cancerului.

“Există în continuare o reticență a pacienților față de tratamentele oncologice din teamă, informații insuficiente despre beneficiile și reacțiile adverse, iar toate acestea îi fac să recurgă la “tratamente alternative” care, din păcate, sunt ineficiente (potrivit Agenției americane a medicamentului – FDA) și nu au niciun suport științific”, adaugă dr. Bogdan Gozman

Mai mult, chiar dacă persoanele diagnosticate cu cancer sunt tentate să apeleze la diverse suplimente și alimente, pe lângă terapia recomandată de medic, ele trebuie să consulte medicul oncolog curant pentru că există riscul ca aceste adjuvante să interfereze cu terapia recomandată de echipele de medici.

Ce spun specialiștii care tratează cancere despre aceste prejudecăți

Chirurgia, chimioterapia și radioterapia sunt singurele tratamente a căror eficacitate în cancer este dovedită prin studii. Însă în unele cazuri, acestea pot avea efecte adverse și complicații, ce pot fi rezolvate în funcție de fiecare caz în parte. Comunicarea dintre medic și pacient este vitală în succesul terapiei: pacienții trebuie să solicite informații medicului, să înțeleagă procedurile, încrederea fiind importantă pentru ca terapia să fie dusă până la capăt.

De asemenea, specialiștii insistă ca pacienții să nu cadă în capcana terapiilor naturiste, să refuze terapia clasică sau să o amâne pentru că această situație poate avea consecințe grave pentru sănătate.

Cea mai periculoasă este tentația de a apela la terapii naturiste. Noi le spunem pacienților ca măcar să ne spună dacă folosesc terapii naturiste, pentru că pot exista reacții adverse sau involuții și ar trebui să le cunoaștem originea. Există, din păcate, și pacienți care folosesc exclusiv terapia naturistă sau anumite regimuri alimentare. Și am văzut, din păcate, și cancere care ar fi fost tratabile și vindecabile dacă ar fi venit la timp la noi. De exemplu, am văzut un cancer mamar, la o persoană tânără care nu a dorit să facă tratament. Boala a evoluat, a avut metastaze hepatice multiple și atunci în ceasul al 12-lea, s-a gândit că ar vrea să facă ceva, dar a fost prea târziu”, avertizează medicul Mirela Drăgan, medic primar oncologie medicală în cadrul spitalului Onco Card.

Prejudecăți există în continuare și în cazul radioterapiei, însă discuția cu medicul poate lămuri orice neclaritate în privința acestei componente importante din tratamentul multor tipuri de tumori maligne.

Încercăm să le explicăm cât mai în detaliu în ce constă tratamentul: pacienții trebuie să înțeleagă că iradierea cu raze X îi poate ajuta. Razele X sunt utile atât în diagnosticări, la radiografie și computer tomograf, cât și în tratamente, în alte doze și cu alte energii. Pacienții care urmează radioterapie externă nu duc cu ei acasă doza de iradiere, deci își pot ține nepoții sau copiii pe genunchi, nu iradiază, nu reprezintă un pericol pentru cei din jur. Efectul terapiei este instantaneu în momentul în care sunt pe masa de tratament, pacienții nu pleacă cu radiația acasă”, adaugă dr. Vlad Mihai, medic specialist radioterapeut la Onco Card.

Concluzia este una singură: comunicarea permanentă cu medicul curant și înțelegerea procedurilor cresc încrederea pacienților și șansele ca aceștia să respecte terapia. Doar așa, pacienții pot avea șanse maxime de vindecare pe termen lung.

Detalii
Gozman bun

Dr. Bogdan Gozman: “În prezent, putem asigura orice tratament oncologic conform standardelor europene și americane”

Medicul primar oncolog Bogdan Gozman, membru al Societății Europene de Oncologie medicală, face parte din echipa Onco Card Brașov, clinică destinată diagnosticării și tratării cancerului. Specialiștii români consultă și diagnostichează frecvent diverse tipuri de afecțiuni maligne la pacienți care, de multe ori, ajung la medic în stadii avansate de boală. Cancerul se poate trata cu succes dacă este depistat la debutul bolii, iar medicul oncolog Bogdan Gozman vine cu informații prețioase care pot orienta pacienții către tratamente personalizate, cu șanse maxime de reușită.

Care sunt cele mai frecvente cancere cu care se confruntă pacienții români?

Dr. Bogdan Gozman: În general, România urmează tendința mondială în incidența cancerului, dar bineînțeles cu anumite particularități. Cele mai frecvente forme de tumori maligne întâlnite în România sunt: la femei- cancerul de sân, cel colo-rectal, de col uterin și bronho-pulmonar, iar la bărbați- cancerul bronhopulmonar, colo-rectal, de prostată și de vezică urinară. Ca particularitate, se înregistrează o incidență mult crescută a cancerului de col uterin față de vestul Europei.

Care sunt șansele de vindecare pentru formele frecvente de cancer dacă sunt depistate la timp?

Dr. Bogdan Gozman: Majoritatea formelor de cancer pot fi tratate cu succes dacă sunt depistate în stadii incipiente. De exemplu, în cancerul mamar, depistarea și tratarea bolii în stadiul I înseamnă o supraviețuire la 5 ani de peste 90-95%, în timp ce în stadiul III, aceasta scade la 50-60%, deci este vorba de o diferență foarte mare. Din păcate, în România, majoritatea pacienților încă se prezintă la medic în stadii avansate, situație în care rezultatele pe termen lung ale tratamentelor oncologice sunt mai puțin spectaculoase.

Ce prejudecăți și mituri periculoase legate de cancer și tratamentele oncologice există în continuare în rândul românilor?

Dr. Bogdan Gozman: Există în continuare o reticență a pacienților față de tratamentele oncologice din teamă, informații insuficiente despre beneficiile și reacțiile adverse, iar toate acestea îi fac să recurgă la “tratamente alternative” care, din păcate, sunt ineficiente (potrivit Agenției americane a medicamentului – FDA) și nu au niciun suport științific.

Care sunt cele mai grave consecințe ale amânării vizitei la medic?

Dr. Bogdan Gozman: Motivul invocat cel mai frecvent este teama de o intervenție chirurgicală sau biopsie și de o potențială “împrăștiere” a bolii în urma acestor intervenții invazive. Consecințele sunt grave, prezentarea la medic în stadiile avansate implică un tratament mai dificil și de lungă durată, intervenții chirurgicale de amploare, precum și rezultate mai slabe pe termen lung.

Cât de mult contează evaluările medicale anuale în depistarea precoce a unui cancer?

Dr. Bogdan Gozman: Trebuie să precizez de la început faptul că nu există metode de depistare precoce pentru fiecare tip de cancer. Există însă un set de investigații standard recomandate pentru depistarea unora dintre cele mai frecvente forme. Acestea sunt implementate la nivel european în programe naționale de screening, rezultând o creștere a supraviețuirii în cancerul mamar, de col uterin și în cele colo-rectale. În România, în prezent, pacienții nu au acces la programe gratuite de screening, dar există posibilitatea de a le efectua la cerere.

Cât de importantă este abordarea multidisciplinară a cancerelor?

Dr. Bogdan Gozman: În prezent, tratamentele oncologice sunt extrem de complexe, existând numeroase opțiuni terapeutice, de multe ori cu eficiență apropiată, dar nu egală. Părerea mea este că întrunirea unei comisii oncologice este obligatorie pentru luarea celei mai bune decizii pentru pacient și stabilirea secvenței terapeutice optime.

Cât de utile sunt testele genetice pentru a crește eficacitatea terapiilor oncologice?

Dr. Bogdan Gozman: În ultimul timp, progresele înregistrate în biologia moleculară au crescut performanța, dar și accesibilitatea testelor genetice. Deocamdată, utilitatea este dovedită doar pentru câteva teste considerate standard pentru selecția terapiei moleculare optime. Lista însă se îmbogățește rapid.

Există progrese în ceea ce priveste chimioterapia (eficacitate crescută, efecte secundare mai puține etc.)?

Dr. Bogdan Gozman: Oncologia este unul din cele mai dinamice și mai interesante domenii ale medicinei, practic, apar cel puțin lunar indicații noi ale medicației oncologice și de câteva ori pe an, sunt aprobate și medicamente noi cu eficiență sporită sau efecte secundare mai reduse. Tendința în oncologie este de a introduce în tratamentul formelor de cancer medicamente moderne, așa-numita “terapia moleculară”, foarte diferită ca mecanism de acțiune față de citostaticele clasice și, de multe ori, mult mai eficientă. Trebuie să amintim și progresele mari înregistrate în medicația adjuvantă chimioterapiei care combate sau atenuează reacțiile adverse cum ar fi grețurile, deprimarea sistemului imunitar, anemia. Antiemeticele de nouă generație, factorii de creștere pentru susținerea sistemului imunitar reduc foarte mult disconfortul pacientului cauzat de chimioterapie.

Care sunt soluțiile actuale pentru a crește speranța de viață a pacienților cu metastaze?

Dr. Bogdan Gozman: Tratamentul bolii metastatice, a stadiului IV de cancer este o mare provocare pentru că, în acest caz, nu putem vorbi de vindecarea bolii, ci de o prelungire a supraviețuirii și de creșterea calității vieții. În unele cazuri, beneficiul de supraviețuire poate ajunge chiar și la câțiva ani. Soluția optimă este de a oferi tuturor pacienților accesul la tratamentele moderne considerate standard în Uniunea Europeană și Statele Unite – atât la terapia moleculară cât și la citostaticele uzuale. Pentru a obține cele mai bune rezultate, este nevoie întotdeauna de o abordare multidisciplinară care să includă oncologia, radioterapia, chirurgia, dar și imagistica sau anatomia patologică. Orice spital care tratează pacienții oncologici ar trebui să întrunească o comisie multidisciplinară pentru stabilirea și personalizarea tratamentului în funcție de particularitățile pacientului.

Ce regim de viață poate reduce riscul de cancer și pe cel de recidivă?

Dr. Bogdan Gozman: Există un consens internațional promovat de

diverse organizații mondiale de sănătate potrivit cărora evitarea fumatului, alcoolului, noxelor, a sedentarismului și obezității, alimentația echilibrată, vaccinarea anti-hepatită B și HPV reduc riscul de cancer.

Ce sfaturi ați da pacienților diagnosticați cu cancer pentru ca aceștia să respecte terapia și să-și crească șansele de vindecare pe termen lung?

Dr. Bogdan Gozman: În primul rând, pacientul ar trebui să fie informat asupra beneficiilor terapiei oncologice, dar și asupra riscurilor și reacțiilor adverse. Este importantă recunoașterea semnelor de alarmă care ar necesita un consult medical urgent pentru tratamentul precoce al reacțiilor adverse.

Este oncologia românească aliniată la standardele internaționale?

Dr. Bogdan Gozman: În prezent, la Onco Card, putem asigura orice tratament oncologic conform standardelor europene și americane, majoritatea gratuite, decontate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.

 

Detalii
shutterstock_646764016

5 informații esențiale despre carcinomul bazocelular

Pielea este cel mai mare organ al organismului uman, la vârstă adultă ajungând să cântărească peste 3 kilograme și să măsoare 2 metri pătrați. Pielea are numeroase funcții în organism, protejându-l împotriva microorganismelor, temperaturilor extreme, razelor ultraviolete și diverselor substanțe chimice cu care intrăm în contact. De asemenea, fiind un organ flexibil, ne permite mișcarea, iar inervația sa facilitează comunicarea dintre creier și mediul exterior. Un rol important al pielii este acela de a produce vitamina D, substanță care ajută la fixarea calciului în oase. Fiind însă contactul nostru direct cu mediul și având dimensiuni impresionante în raport cu celelalte organe, pielea poate deveni extrem de vulnerabilă în fața îmbolnăvirilor grave, mai ales din cauza stilului de viață și a schimbărilor climatice din ultimii zeci de ani. Anual, numărul cancerelor cutanate, diagnosticate la nivel global ajunge și la 3 milioane, una din trei afecțiuni maligne fiind depistată la nivel cutanat. Dintre acestea doar 132 de mii de cazuri sunt melanoame, melanomul fiind cea mai gravă formă de cancer de piele. Restul cancerelor reprezintă tipuri de afecțiuni maligne cu șanse mult mai mari de vindecare și supraviețuire pe termen lung. Cel mai frecvent dintre cancerele cutanate este carcinomul bazocelular, considerat de altfel și cea mai frecventă afecțiune malignă. Acesta poate fi prevenit, depistat la timp și vindecat dacă ținem cont de următoarele aspecte esențiale.

  1. Carcinomul bazocelular poate fi declanșat de expunerile prelungite la soare.

În ultimii zeci de ani, expunerile prelungite la soare au crescut simțitor numărul cazurilor de cancer cutanat. Aceasta și din cauza subțierii stratului de ozon, fenomen care a dus la creșterea cantității și agresivității razelor ultraviolete care ajung pe Pământ. În aceste condiții, mersul la plajă, în mijlocul zilei, neglijarea aplicării cremelor cu factor de protecție și arsurile solare, extrem de periculoase pentru copii, favorizează substanțial riscul apariției carcinomului bazocelular, mai ales pe zonele expuse precum fața, gâtul, urechile, umerii și spatele.

  1. Carcinomul bazocelular este mai frecvent la persoanele cu pielea și ochii deschiși la culoare. 

Culoarea pielii este dată de melanină, pigment cu diverse concentrații al cărui rol este acela de a ne feri de agresiunea soarelui. Astfel, se explică pielea închisă la culoare la populațiile care locuiesc în zonele ecuatoriale și tropicale și cea deschisă la culoare în zonele nordice, unde zilele sunt mai scurte. Însă tot mai multe persoane cu pielea albă călătoresc, merg în croaziere, fac sporturi nautice și implicit se expun la soare în țările cu mult soare ceea ce le face vulnerabile în fața carcinomului cutanat.

  1. Carcinomul bazocelular poate evolua timp îndelungat.

Deseori, medicii diagnostichează carcinomul bazocelular la persoane în vârstă care au lucrat mult timp în soare. Acestea spun de obicei că au observat pe piele leziuni care nu treceau, dar nu le considerau periculoase pentru a le semnala medicului. De aceea, recomandările tuturor specialiștilor includ vizita urgentă la dermatolog ori de câte ori o leziune nu trece. În plus, consultul dermatologic, recomandat de către specialiștii Onco Card în pachetele de prevenție atât femeilor, cât și bărbaților după 20 de ani, trebuie să devină o regulă în fiecare an, mai ales în cazul persoanelor care s-au expus la soare pe tot parcursul vieții. Îngrijorător este faptul că tot mai multe persoane tinere, cu vârsta sub 40 de ani, ajung la medic pentru o rană care nu trece sau un semn care supurează, iar acestea se dovedesc a fi cancere cutanate. În aceste conditiții, autoexaminarea regulată pielii, atât a zonelor expuse, dar și a celor mai puțin vizibile (scalp, zonă inghinală) trebuie să fie un obicei al oricărei persoane care își dorește o piele sănătoasă.

  1. Carcinomul bazocelular poate fi vindecat în proporție de peste 90 la sută.

Chiar dacă diagnosticul “carcinom bazocelular” tulbură viețile pacienților, aceștia trebuie să știe că au șanse bune de vindecare, mai ales în faza incipientă a bolii. În funcție de localizarea carcinomului, de profunzimea tumorii, dar și de particularitățile fiecărui caz, chirurgii dermatologi pot recomanda diverse terapii: chiuretajul și electrocauterizarea (pentru leziunile mici), chirurgia micrografică Mohs care presupune excizarea de mare finețe a tumorii și a țesuturilor din jurul tumorii, până la eliminarea completă a cancerului (se aplică tumorilor mari, celor nu sunt foarte bine delimitate sau celor situate în zone sensibil de abordat precum cele din jurul ochilor, nasului, buzelor), excizia chirurgicală (se face pentru zonele mai puțin delicate, cu respectarea unei margini optime de siguranță), radioterapia (razele X se aplică în cazurile care nu permit intervenția chirurgicală – acestea sunt persoanele în vârstă, cu sănătate precară, cazuri de localizare dificilă a tumorii și cazurile cu margini pozitive sau fără margini de siguranță oncologică – și poate implica mai multe ședințe de tratament), criochirurgia (tumorile sunt distruse cu ajutorul azotului lichid) și unele medicamente orale sau topice.

  1. Carcinomul bazocelular poate fi corect diagnosticat cu ajutorul biopsiei.

Orice rană care nu trece, orice zonă iritată a pielii sau cu aspect de cicatrice, un nodul sau o excrescență cu aspect neted, toate trebuie semnalate medicului dermatolog. Acesta le poate evalua cu ajutorul dermatoscopului și poate recomanda o biopsie pentru a pune un diagnostic. De asemenea, orice îndepărtare a tumorilor este însoțită și de analiza histopatologică, pentru a evalua atât natura tumorii, cât și marginile și profunzimea acesteia. Deși carcinomul bazocelular nu dă metastaze, acesta se poate complica prin sângerări, suprainfectare, iar în formele avansate, poate ataca țesuturile osoase și cartilagiile.

Detalii
shutterstock_417230101

Biopsia, un test extrem de important pentru un diagnostic corect

În ultimii 10 ani, medicina a făcut progrese remarcabile în ceea ce privește tratamentul bolilor grave precum cancerul. Iar una dintre cele mai importante abordări, posibilă astăzi datorită medicamentelor de ultimă generație și tehnologiei avansate, este personalizarea tratamentului în multe dintre afecțiunile maligne. Ținând cont de protocoalele internaționale de terapie și de particularitățile fiecărui caz, medicii recomandă fiecărui pacient în parte o listă de consultații la diverși specialiști, de analize medicale și teste imagistice, toate acestea fiind utile în stabilirea unui diagnostic de cât mai mare acuratețe.

Pornind de la acesta, specialiștii elaborează o strategie care poate include tratamente medicamentoase, intervenții chirurgicale și radioterapice, recuperare, toate acestea destinate maximizării șanselelor de vindecare pe termen lung a cancerului.

Pentru că vorbim de afecțiuni care se manifestă prin acumularea anormală de celule defecte și transformarea lor în tumori, unul dintre cei mai importanți pași ai diagnosticării îl reprezintă biopsia.

Ce este biopsia și cum se face?

Biopsia înseamnă prelevarea de țesut din zonele presupuse a fi afectate de cancer și analiza acestuia la microscop. De exemplu, proba analizată în laborator poate proveni dintr-o leziune mamară suspectă, dintr-o tumoră de la nivelul pielii, din ficat în cazul unei infecții cronice cu un virus hepatic sau din orice tumoră depistată la organe precum stomacul, colonul sau pancreasul. Prelevarea țesutului se poate face prin puncție ghidată imagistic sau prin recoltarea unei porțiuni mici de țesut în timpul unor investigații precum laparotomia exploratorie. De asemenea, biopsia prin puncție le este de mare ajutor specialiștilor atunci când invetighează ficatul, rinichii, măduva osoasă sau glanda prostată. În timpul obținerii unei probe pentru biopsie, medicul poate fi asistat de computerul tomograf așa cum se întâmplă în situația în care se prelevează os. În funcție de zona din corp și organele de unde se prelevează proba, biopsia se poate face cu anestezie locală sau cu sedare, dacă această analiză presupune evaluarea unui organ intern, fiind mai invazivă în această situație. Biopsia se poate face și în timpul intervenției chirurgicale de îndepărtare a unei tumori, rezultatul orientând chirurgii către cel mai adecvat tip de intervenție în cazul respectiv. Probele recoltate ajung în laboratoarele de anatomopatologie, unde medicii specializați analizează tipul de celule, forma lor și alți parametri, astfel încât pacientul să primească un diagnostic precis. Analiza probei poate dura de la o săptămână în sus în funcție de complexitatea cazului.

Nu refuzați biopsia!

În ceea ce privește biopsia, mult timp a circulat mitul conform căruia recoltarea de celule tumorale ar putea duce la răspândirea acestora în corp. Însă metodele actuale de prelevare a țesuturilor și îndepărtare a tumorilor au redus la minimum riscul de diseminare a bolii în corp. În plus, de precizia biopsiei depinde în mare măsură adoptarea celor mai adecvate metode de terapie așa că nu trebuie să lipsească din niciun dosar medical corect și complet.

Detalii
dr vlad mihai radioterapie

Radioterapia: cum ajută la vindecarea pacienților cu cancer

La ora actuală, radioterapia este una dintre ramurile importante ale medicinei oncologice. Asta pentru că protocoalele de tratament care presupun iradierea tumorilor contribuie substanțial la ameliorarea stării de sănătate a pacienților cu cancer și la vindecarea acestora pe termen lung. Românii diagnosticați cu cancer pot beneficia de programe performante de radioterapie decontate integral de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, iar specialiștii spitalului Onco Card oferă persoanelor diagnosticate cu diverse tipuri de cancer posibilitatea de a accesa astfel de tratamente. Dr. Vlad Mihai, medic specialist radioterapeut la Onco Card, explică performanțele actuale ale radioterapiei și modul în care aceasta contribuie la vindecarea cancerului.

Ce aparate de radioterapie folosiți în spital și ce tratamente puteți aplica pacienților?

Dr. Vlad Mihai: Radioterapia se face cu ajutorul acceleratoarelor liniare de particule, de mare energie. Noi avem două astfel de acceleratoare, cu caracteristici tehnice diferite: unul dintre ele poate face tratamente extrem de țintite de tip IMRT, RapidArc, celălalt oferă o radioterapie convențională tridimensională. Tratamentele cu raze X pot fi curative și aplicate, în funcție de indicația specifică pentru fiecare pacient, singure sau concomitent cu o chimioterapie de radiosensibilizare. În funcție de o eventuală intervenție chirurgicală pot fi aplicate înainte de operație, după operație sau în locul operației. Al doilea tip de radioterapie îl reprezintă tratamentele paliative care încearcă să țină boala pe loc și să controleze simptomele. Asta înseamnă mai puține ședințe și doză mai mare pe fracțiune.

Care sunt cele mai frecvente afecțiuni maligne pe care le tratați la Onco Card? Cu ce probleme vi se adresează românii?

Dr. Vlad Mihai: Aproape toate tipurile de tumori solide au indicație de radioterapie într-un anumit moment al tratamentului. Și în România, ca și în restul lumii, cele mai frecvente tipuri de cancer sunt cancerul de sân la femei, cancerul de prostată la bărbați, cancerele pulmonare la ambele sexe, tumorile ORL, tumorile digestive, cancerul de rect, tumori ginecologice, cam acestea ar fi cele mai frecvente. Dar mai sunt și tumori gastrice, sarcoame, tumori cerebrale, aproape toate pot beneficia de radioterapie.

Care sunt performanțele actuale ale radioterapiei, atât în România, cât și la Onco Card?

Dr. Vlad Mihai: Odată cu programul național de radioterapie și cu decontarea integrală a tratamentului de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate, și clinicile private și cele de stat au investit în aparate performante care pot livra un tratament personalizat și cât mai țintit. Scopul radioterapiei este să iradiem în doză cât mai mare volumul țintă, acea tumoră pe care vrem să o controlăm cu tratamentul nostru, și să protejăm cât mai mult organele din vecinătatea tumorii, organele sănătoase. Inevitabil, acestea vor primi o anumită doză, dar aceea trebuie să fie minimă astfel încât să nu inducem efecte secundare pe termen lung.

Deci, practic, progresele se traduc în limitarea efectelor secundare?

Dr. Vlad Mihai: Aparatele noi, protejând mai bine țesuturile sănătoase, pot livra doze mai mari, doze curative în volumul țintă. Evoluția e în două sensuri: tratăm mai bine tumorile, cu doze mai mari și cu un tratament mai țintit și, în același timp, protejăm țesutul sănătos de iradiere.

Ce înseamnă, în linii mari, expunerea tumorii la radioterapie? Cum acționează radioterapia și ce efecte are asupra tumorii?

Dr. Vlad Mihai: Radioterapia cu raze X pe care o folosim noi acționează indirect asupra lanțului ADN din celula tumorală, iar efectele radioterapiei sunt efecte întârziate, nu există un efect clinic imediat al iradierii. Între două ședințe de radioterapie, țesuturile sănătoase au timp să se refacă. Doza totală de care avem nevoie pentru a controla o tumoră este împărțită în fracțiuni zilnice, iradierea se face de luni până vineri, în fiecare zi, iar o ședință durează aproximativ 10 minute. Între două ședințe, celulele tumorale care nu au capacitatea de a se regenera și de a repara acele leziuni induse în lanțul ADN până la urmă sfârșesc prin a fi distruse de iradiere. Efectul clinic nu este direct, este unul întârziat iar efectele secundare ale radioterapiei apar târziu, uneori la săptămâni după începerea tratamentului.

Aparatele performante cu care lucrați vă permit să oferiți un tratament personalizat fiecărui caz în parte? Există protocoale în funcție de tipul de tumoră, de tipul de cancer?

Dr. Vlad Mihai: Există protocoale internaționale pe care și noi le respectăm pentru indicația de radioterapie, iar în cadrul comisiei oncologice, în funcție de caracteristicile tumorii, de stadiu și de o serie de alți factori, stabilim dacă pacientul respectiv are sau nu nevoie de radioterapie. În plus, decidem în ce moment facem radioterapia: după chimioterapie, după operație sau o facem de la început. De asemenea, stabilim dacă tratamentul e cu intenție curativă sau paliativă. Mai departe, planul strict de iradiere este un plan personalizat, individualizat pentru fiecare pacient în parte și, la aceasta, ne ajută foarte mult aparatele. Personalizarea înseamnă de fapt doză maximă posibilă la nivelul  volumului tumoral țintă, cu o iradiere cât mai limitată la nivelul organelor la risc. Deci maximum de doză pentru volumul pe care vrem să-l iradiem și un minimum de doză pentru organele care trebuie protejate, organele sănătoase.

dr vlad mihai radioterapie

Cât de importantă este pentru pacient integrarea radioterapiei într-un program complet de tratare a cancerului și cât de mult vă ajută colaborarea cu celelalte specialități medicale?

Dr. Vlad Mihai: Comisia oncologică are un rol esențial în stabilirea indicației tratamentului. Colaborarea cu celelalte specialități ne ajută enorm în a lua cea mai bună decizie pentru fiecare pacient. Majoritatea cazurilor sunt oarecum clasice, unde ghidurile medicale ne indică ce ar trebui să facem. Trebuie doar să cădem de acord cu ceilalți specialiști că trebuie să urmăm ghidul. De asemenea, comisia oncologică este foarte importantă pentru cazurile speciale unde există tumori multiple, stadii avansate, recăderi după un tratament inițial. Este important că ne putem consulta cu ceilalți specialiști, cu medicii chirurgi, cu medicii imagiști, cu medicii oncologi, anatomopatologi sau din alte specialități care ne pot fi de folos în luarea deciziei. Împreună stabilim care este cel mai potrivit tratament pentru pacient în acel moment și care va fi secvența de tratament următoare, câte cicluri de chimioterapie trebuie să facă, stabilim momentul intervenției chirurgicale, ce tip de imagistică este potrivit (RMN, CT sau PET-CT), dacă facem radioterapie sau orice alt tratament. Toate acestea se discută în cadrul comisiei, decizia este una comună, deci trebuie să ajungem la un consens și scopul este să luăm cea mai bună decizie pentru pacient.

Ce înseamnă,de fapt, vindecarea în cancer?

Dr. Vlad Mihai: Vindecarea în cancer înseamnă lipsa semnelor de recidivă a bolii la peste 5 ani după tratamentul inițial. Noi încercăm să “scoatem” practic din statistică fiecare pacient: dacă știm că radioterapia reduce cu 50 la sută, de exemplu, riscul de recidivă în cancerul de sân operat conservator, încercăm să creștem acel procent cât mai mult prin calitatea tratamentului. Bineînțeles că sunt nenumărate cazuri spectaculoase de raspuns la iradiere, sunt și cazuri care nu răspund așa cum ne-am aștepta la tratament și de aceea, avem nevoie de ajutorul colegilor din alte specialități. Dacă un tratament nu funcționează, încercăm să oferim o soluție alternativă de tratament curativ sau simptomatic, dacă e cazul.

Cât de importantă este implicarea pacientului în succesul tratamentului? Cât de important este ca pacienții să respecte de la A la Z toate recomandările medicilor?

Dr. Vlad Mihai: Implicarea pacientului este vitală: de fapt, trebuie să facem un parteneriat între medic și pacient, avem nevoie de ajutorul și de cooperarea pacienților. Bineînțeles că, uneori, acceptarea diagnosticului și a implicațiilor tratamentului poate fi dificilă. Încercăm să-i ajutăm pe pacienți și să le explicăm de mai multe ori dacă e nevoie ce înseamnă tratamentul și efectele secundare, le asigurăm supraveghere pe întreaga perioadă de radioterapie. În plus, există un psiholog în clinică care lucrează doar cu pacienți oncologici și care le poate fi de folos celor care își doresc asta.

Ce prejudecăți au românii legate de radioterapie? Care sunt cele mai importante puncte de rezistență și reticență?

Dr. Vlad Mihai: Radioterapia este o specialitate complexă și este de așteptat ca pacienții să nu aibă foarte multe informații despre tehnică în sine, despre tratament în ansamblul lui. Internetul poate fi de ajutor, însă de multe ori, nu furnizează informații corecte și complexe legate de tratamentul prin iradiere. Încercăm să le explicăm cât mai în detaliu în ce constă tratamentul: pacienții trebuie să înțeleagă că iradierea cu raze X îi poate ajuta. Razele X sunt aceleași folosite atât în diagnostic, la radiografie și computer tomograf, cât și în tratament, în alte doze și cu alte energii. Pacienții care urmează radioterapie externă nu duc cu ei acasă doza de iradiere, deci își pot ține nepoții sau copiii pe genunchi, nu iradiază, nu reprezintă un pericol pentru cei din jur.

Cât de importantă este respectarea protocolului complet de tratament și a numărului de ședințe stabilite de radioterapeut?

Dr. Vlad Mihai: Respectarea tratamentului este foarte importantă. Ideal ar fi ca doza totală prescrisă și implicit numărul de ședințe stabilite la început să fie respectate și ședințele să fie făcute în fiecare zi lucrătoare, fără întreruperi. Dacă apar întreruperi, acea doză trebuie recuperată, pentru a avea același efect biologic. Faptul că aparatele sunt performante și că există un service rapid care rezolvă problemele tehnice într-un timp minim (chiar și în aceeași zi) ne ajută foarte mult.

Care sunt efectele adverse pe care le resimt pacienții? Există în continuare acel disconfort pe care-l poate da radioterapia?

Dr. Vlad Mihai: Da, poate apărea un oarecare disconfort în timpul tratamentului, dar radioterapia fiind un tratament localizat, și efectul terapeutic și efectele secundare sunt strict localizate în zona în care facem tratamentul. Spre deosebire de chimioterapie care este un tratament sistemic, cu impact asupra întregului organism, radioterapia are efect doar în zona anatomică pe care o iradiem. Efectele secundare sunt legate de inflamația indusă de radioterapie și pentru aceasta există tratamente simptomatice care îi ajută pe pacienți să facă toate ședințele până la doza totală prescrisă.

Ce recomandări de stil de viață aveți pentru pacienți ca să treacă mai ușor prin radioterapie?

Dr. Vlad Mihai: Dacă pacientul este într-o stare clinică bună și, în timpul radioterapei, starea generală nu este afectată de alte boli sau de tratamentul în sine, îl sfătuim să-și continue activitatea. Sunt pacienți care continuă să lucreze pe perioada terapiei, sunt pacienți care, chiar dacă nu merg la serviciu, au o activitate fizică în fiecare zi, se ocupă de micile afaceri, de nepoți, de grădinărit. Îi încurajez tot timpul să aibă activitate, să nu rămână în așteptare, să nu se gândească prea mult la boala lor, iar în timpul radioterapiei, pot face asta.

dr vlad mihai radioterapie

Cum vedeți rolul radioterapeutului în toată povestea tratării cancerului? Vă implicați mai mult decât în a conduce radioterapia?

Dr. Vlad Mihai: Suntem obligați să facem asta, pacienții au nevoie de tot ajutorul pe care-l putem oferi, nu doar tehnic, cu date medicale, ci și moral. De multe ori, discuțiile din cabinet ating subiecte sensibile care nu sunt neapărat legate de boală, ci de tot ce inseamana viața pacientului în momentul respectiv. Medicul radioterapeut participă la stabilirea indicației de radioterapie, alături de ceilalți specialiști din cadrul comisiei oncologice. În plus, stabilește planul de iradiere, doza totală, volumul care trebuie iradiat. El asigură apoi supravegherea pacientului pe parcursul tratamentului care poate dura chiar și 7 săptămâni și jumătate în cazul pacienților cu o tumoră de prostată, de exemplu. Și apoi pe termen lung, radioterapeutul asigură supravegherea după încheierea radioterapiei. Pacienții vin la noi luni de zile, în fiecare zi, așa că obligatoriu se creează și un alt tip de relație între medic și pacient.

Cum reușiți să-i susțineți pe termen lung?

Dr. Vlad Mihai: Încercăm să facem planurile de iradiere personalizate și adaptate fiecărui pacient pentru a controla boala și pentru a minimiza efectele secundare pe termen lung. Alături de medicii oncologi, ne implicăm în verificările periodice specifice pentru acești pacienți și în îndrumarea lor către alți specialițti dacă este necesar. Există de exemplu centre de îngrijiri paliative care pot susține pacienții ce au nevoie de un tratament simptomatic sau suportiv.

Cum pleacă pacienții de la dvs. după ce i-ați tratat și supravegheat perioade lungi? Cum se transformă un pacient după o terapie bine condusă, cu rezultate bune?

Dr. Vlad Mihai: Evident că pacienții se bucură când tratamentul dă rezultate și noi la fel, alături de ei, și ne întristăm când vedem că boala a revenit sau că răspunsul la tratament nu a fost cel așteptat. Dar trebuie să rămânem pe baricade si să-i ajutăm să-și continue tratamentul dacă e nevoie sau să obțină ajutor din partea altor specialiști, dacă pe noi situația clinică ne depășește în acel moment. Atât emoțiile pozitive, dar și dezamăgirile uneori, ne dau putere să continuăm. Trebuie să ajutăm, de fapt, de asta suntem aici, să ajutăm oameni.

Este pentru mulți pacienți tratamentul reușit pentru un cancer ca o renaștere? Întâlniți frecvent acest sentiment în rândul învingătorilor în lupta cu cancerul?

Dr. Vlad Mihai: Da, uneori da, este exact ca o renaștere. Și ne bucurăm nespus când avem rezultate și când pacienții vin la control dupa evaluarile de etapă fără semne de boală.

Ce ar putea face fiecare persoană ca să aibă un risc de cancer cât mai mic?

Dr. Vlad Mihai: Există cancere care sunt legate strâns de stilul de viață, de stresul cotidian, de alimentație. Le recomandăm tuturor să aibă o viață echilibrată, să se alimenteze corect și ordonat. Trebuie să fie prevăzători și să facă acele controale periodice adaptate vârstei lor, pentru a depista orice eventuală problemă în stadiu incipient. Orice persoană trebuie să știe că un cancer în stadiu incipient este mult mai ușor de tratat și cu șanse mult mai mari decât o tumoră avansată.

Detalii
investigatii cancer

5 investigații imagistice folosite de medici pentru depistarea cancerului

Medicii oncologi au un mesaj foarte clar, unul care ar trebui să ne convingă pe toți să ne facem anual setul de analize și investigații recomandate: șansele de vindecare a cancerului se dublează dacă acesta este depistat în stadii incipiente. De altfel, medicii Onco Card au elaborat un program de screening, în funcție de vârstă și sex, care include o serie de teste utile care pot pune în evidență o eventuală afecțiune malignă. Dacă există o suspiciune de cancer, pornind de la simptome precum oboseala excesivă, pierderile inexplicabile în greutate, lipsa poftei de mâncare sau febra, medicii pot recomanda o varietate de investigații, în funcție de fiecare caz în parte. Iată care sunt câteva dintre acestea și ce utilitate au!

1.Radiografia toracică. Aceasta este o investigația bazată pe emisia de raze X care face parte programul de screening destinat atât femeilor, cât și bărbaților după 20 de ani. Aceasta se poate face la recomandarea medicului mai ales persoanelor fumătoare, care se confruntă cu o tuse persistentă sau dacă există expectorații cu sânge. Dacă medicii observă leziuni la nivelul plămânilor, investigația poate orienta medicul către alte teste care pot infirma sau confirma diagnosticul de cancer.

2.Tomografia computerizată. Aceasta este o variantă mai sofisticată de investigație cu raze X, fiind vorba despre colectarea de imagini în secțiune din diverse organe și zone din corp despre care se presupune că ar fi afectate de cancer. Tomografiile de ultimă generație se poate face cu substanță de contrast care se injectează în corp, oferind o mai bună vizualizare a zonei investigate. De asemenea, există și variantele 3 D, imaginile fiind culese și analizate de computere tot mai performante. Tomografia computerizată poate fi folosită pentru depistarea tumorilor, a stadiului cancerului, pentru a ghida medicii în efectuarea biopsiei, dar și în aplicarea radioterapiei. În plus, există și varianta mult mai complexă PET-CT, care poate da informații despre metabolismul țesutului tumoral.

3.Colonoscopia virtuală. Această investigație reprezintă o versiune modernă a colonoscopiei clasice, care se recomandă în cazul suspiciunii unui cancer colorectal. Această investigație se poate face după vârsta de 40 de ani, atât la femei, cât și la bărbați, pentru a evalua starea de sănătate a colonului. Însă poate fi recomandată de medici și dacă o persoană se confruntă cu simptome precum balonarea inexplicabilă, constipația prelungită, scăderea în greutate sau prezența sângelui în materiile facale.

4.Mamografia. Aceasta este principala investigație de screening pentru cancerul mamar și este recomandată tuturor femeilor după vârsta de 40 de ani. Mamografia se face anual, iar dacă medicii suspectează prezența unei leziuni maligne, ei pot face suplimentar puncție biopsie, teste genetice și alte investigații pentru un diagnostic de certitudine.

5.Rezonanța magnetică. Este vorba despre o investigație care se bazează pe un câmp magnetic puternic al unui aparat care oferă imagini în secțiune întocmai precum tomografia, însă fără iradiere. Specialiștii oncologi folosesc rezonanța magnetică pentru a evalua gradul de răspândire a cancerului în corp, pentru a stabili planurile de intervenție chirurgicală sau cel de radioterapie. Rezonanța magnetică se folosește mai ales pentru tumorile cerebrale, cele osoase sau de coloană vertebrală.

Toate aceste investigații, indiferent de cât sunt de performante, în majoritatea cazurilor, trebuie completate de biopsie (recoltarea de țesut din tumoră și evaluarea sa microscopică) pentru a pune un diagnostic de certitudine.

Detalii
chimioterapie

Chimioterapia, extrem de importantă în terapia cancerului

Chimioterapia este unul dintre cele mai importante elemente din protocolul de terapie a diverselor tipuri de cancer. Aceasta presupune administrarea unor medicamente pe cale orală sau intravenoasă, substanțe care au fost special concepute ca să împiedice dezvoltarea celulelor maligne, pentru a duce în final, la distrugerea lor.

În literatura medicală modernă, sunt menționate în jur de 100 de tipuri de cancere, iar chimioterapia se regăsește în schemele de tratament al multor tipuri de afecțiuni maligne printre care enumerăm cancerele de sân, stomac, plămâni, colorectal sau boala Hodgkin. În plus, specialiștii oncologi lucrează după scheme de tratament valabile la nivel internațional și le aplică în funcție de tipul de boală, specificul organismului fiecărui pacient și de particularitățile cazului respectiv.

În ceea ce privește rolul chimioterapiei, aceasta poate fi administrată în scop terapeutic sau în scop paleativ, pentru a crește calitatea vieții pacienților cu cancere în stadii terminale.

Chimioterapia poate fi aplicată singură sau într-un protocol de tratament alături de intervenția chirurgicală și radioterapie. Medicamentele pot fi recomandate fie înainte de operație, pentru a împiedica creșterea în dimensiuni a tumorii și implicit pentru a crește șansele de reușită ale operației, fie după intervenție, pentru a controla și stopa pe cât posibil procesul malign din corp.

Înaintea administrării chimioterapiei, medicii fac o serie de analize speciale pacienților care pot primi mai multe cicluri de tratament și chiar mai multe medicamente chimioterapice în același timp.

Deși are multe beneficii pentru pacienții diagnosticați cu cancer, chimioterapia poate avea și efecte adverse: medicamentele recomandate pot acționa și asupra celulelor sănătoase cum sunt cele gastrice, cele din măduvă sau din foliculii firului de păr, iar consecințele pot fi stările de rău, constipația, anemia, deshidratarea, infertilitatea, afectarea imunității, inflamația mucoasei digestive sau căderea părului. În anumite cazuri, medicii recomandă transfuzii de sânge pentru a veni în sprijinul organismului care se confruntă cu efecte adverse.

În prezent, cercetătorii din întreaga lume lucrează la medicamente tot mai performante al căror scop este acela de a ținti doar celulele maligne, cu protecția cât mai bună a țesutului sănătos. De asemenea, medicamentele actuale țin din ce în ce mai mult cont de tipul de cancer tratat și de stadiul bolii, mijloacele imagistice moderne tot mai rafinate făcând posibilă monitorizarea cu mare acuratețe a efectelor tratamentelor asupra diverselor tipuri de tumori. Până la această oră, tratamentele țintite pot fi aplicate în cazul cancerelor mamare, pulmonare și al melanomului, dar și asupra unor tipuri de metastaze.

Detalii